【正清学术】正清风痛宁注射液离子导入治疗类风湿性关节炎

类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis，RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，在我国的患病率为0．32％～0．36％。治疗上主要是减轻关节的炎症反应，抑制病变发展及不可逆性骨质破坏．尽可能保护关节和肌肉的功能以达到病情完全缓解。本院运用正清风痛宁注射液离子导入治疗类风湿关节炎39例，疗效满意，现总结报道如下：

【1资料与方法】
1．1一般资料：选择本院2010年2月-2011年6月门诊及住院患者78例．均符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的类风湿性关节炎分类诊断标准。符合4项即可诊断：①晨僵持续至少1h以上，病程≥6周；②有3个或3个以上关节肿胀≥6周；③腕、掌指、近指关节肿胀≥6周；④对称性关节肿胀≥6周；⑤有皮下结节；⑥手x线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)；⑦类风湿因子(RF)阳性。排除标准：①有心、肝、肾功能损害及造血功能损害者；②妊娠或哺乳期妇女；③严重过敏体质；④严重关节畸形丧失劳动力者。78例患者随机分为两组，治疗组39例，男9例，女30例，年龄28～62岁，平均(41+7)岁，病程3个月～15年，平均(4．6±1．5)年，对照组39例，男8例，女31例，年龄3O～66岁，平均(39_+9)岁，病程4个月～l3年，平均(4．2±1．3)年。两组患者在年龄、性别、原发病病情、病程、关节损害程度等方面差异均无统计学意义(p>0．05)．具有可比性。

1．2治疗方法：对照组给予双氯芬酸缓释片75mg／d，甲氨蝶呤10mg每周，白芍总苷2粒，3次／d，同时给予改善胃肠道症状等一般对症治疗和适当休息、避风保暖、调节饮食、减少关节活动等生活调节。治疗组在对照组治疗基础上，给予正清风痛宁注射液离子导人治疗。具体方法：应用NPD一4BS型离子导入治疗仪，将正清风痛宁注射液(国药准字Z43020279，湖南正清制药集团股份有限公司生产，规格50rag~2m1)2～4ml加入10ml0．9％氯化钠溶液中。混合后均匀浸湿2块4层纱布药垫，将药垫对置或并排平置在肿痛关节，药垫上方放置电极板。用沙袋或绷带固定电极板。打开电源，选择导人状态，电流量应视患者年龄、体质和耐受性情况确定，从0开始，逐级加大，以患者自觉有微麻胀感且能够耐受为宜。一般选择10～20级的小电流治疗。每日每个关节治疗1次，每次30min，“导入”治疗15min后，再进行15min的“按摩”治疗。10次为1个疗程，治疗3个疗程，两个疗程之间休息3～5d。

【2结果】

2．1两组治疗效果比较：治疗组临床治愈6例，占15．4％；显效l5例，占38．5％；有效l6例，占41．0％；无效2例，占5．1％；总有效率为94．9％。对照组临床治愈4例，占10_3％；显效11例，占28．2％；有效16例，占41．0％；无效8例，占20．5％；总有效率为79．5％。治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。

2．2两组实验室检测指标观察比较：两组治疗后实验室检测指标均较治疗前好转(P<O．01)，但治疗组各指标较对照组好转更明显(P<0．05)。见表1。

【3讨论】

正清风痛宁有多种剂型，临床效果均较好口，正清风痛宁注射液是以传统抗风湿中药材青风藤中提取的盐酸青藤碱为原料制成的现代中药注射液，能够祛风除湿、活血通络、消肿止痛。现代药理研究显示，其具有抗炎、镇痛、免疫调节等药理作用问，临床上主要用于治疗风湿与类风湿性关节炎等多种疼痛性疾病。

通过离子导人方法，将药物直接导人病患局部组织，在局部形成“离子堆”，然后逐渐进入人体内，使局部组织中药物浓度明显升高，作用时间延长，并且药物不经过肝脏，可有效避免口服或注射等全身给药带来的不良反应圈。同时，又可通过神经反射等原理起到全身治疗作用，因此疗效比全身给药更好。

此外李成等同研究发现本药联合甲氨蝶呤可协同延缓骨破坏的发生。通过临床观察，正清风痛宁注射液离子导人法治疗类风湿关节炎，疗效显著，其在改善关节肿痛等临床症状及降低血沉、C一反应蛋白方面作用明显，值得临床推广。